Tìm hiểu về bệnh suy gan cấp

Suy gan cấp là một bệnh lý nghiêm trọng hiếm gặp nhưng đe dọa tính mạng thường gặp nhất ở những bệnh nhân không có bệnh lý gan từ trước. Với một tỷ lệ hơn 10 trường hợp trên một triệu người mỗi năm ở các nước phát triển, suy gan cấp được nhận thấy phổ biến nhất trước đây ở những người lớn khỏe mạnh ở độ tuổi 30 và tồn tại như là một thách thức đối với quản lý lâm sàng. Những biểu hiện lâm sàng bao gồm: rối loạn chức năng gan, giá trị sinh hóa bất thường và rối loạn đông máu; bệnh lý não có thể hình thành, với suy đa phủ tạng và tử vong xuất hiện hơn một nửa trường hợp.

• Cây an xoa trị ung thư

Sự hiếm gặp của suy gan cấp cùng với tính nghiêm trọng và sự không đồng nhất của nó dẫn đến một nền tảng chứng cớ rất nghèo nàn để hướng dẫn chăm sóc hỗ trợ. Tuy nhiên, tỷ lệ sống sót đã được cải thiện đáng kể trong những năm gần đây thông qua những tiến bộ trong quản lý chăm sóc đặc biệt và việc sử dụng phương pháp ghép gan cấp cứu. Trong bài này, chúng tôi vạch ra những nguyên nhân và biểu hiện lâm sàng của suy gan cấp và thảo luận về phương pháp tiếp cận hiện đại để chăm sóc bệnh nhân.

H1. Biểu hiện lâm sàng của suy gan cấp

VẤN ĐỀ LÂM SÀNG

Định nghĩa và biểu hiện

Thuật ngữ ban đầu “suy gan tối cấp,” được định nghĩa là “một tổn thương gan nặng, khả năng hồi phục một cách tự nhiên và có sự khởi đầu của bệnh não gan trong vòng 8 tuần từ khi có các triệu chứng đầu tiên, không có bệnh gan từ trước”, và vẫn còn tồn tại đến ngày hôm nay. Nhiều định nghĩa hiện đại nhận ra hình thái bệnh lý khác nhau và định lượng được khoảng thời gian giữa sự khởi đầu triệu chứng và sự hình thành bệnh lý não. Khoảng thời gian này cung cấp manh mối về nguyên nhân gây bệnh, biến chứng có khả năng xảy ra và tiên lượng với chỉ sự chăm sóc y khoa hỗ trợ. Trong những trường hợp tối cấp, khoảng thời gian này là một tuần hoặc ít hơn và nguyên nhân thường là ngộ độc acetaminophen hoặc nhiễm virut. Phát triển chậm hơn hoặc bán cấp, những trường hợp này có thể nhầm lẫn với bệnh gan mạn và thường do những tổn thương gan do thuốc đặc trưng hoặc không xác định được nguyên nhân. Những bệnh nhân có nguyên nhân bán cấp, mặc dù có ít dấu hiệu rối loạn đông máu và bệnh lý não nhưng đều có tiến triển xấu chỉ với sự chăm sóc y tế hơn là những bệnh nhân có sự khởi bệnh cấp tính hơn.

H2. Hệ thống phân loại của suy gan cấp

Nguyên nhân

Suy gan cấp tính ít phổ biến ở các nước phát triển hơn các nước đang phát triển, nơi mà nhiễm virus (viêm gan A, B, E) là những nguyên nhân chủ yếu. Các biện pháp y tế cộng đồng (ví dụ, tiêm phòng và vệ sinh môi trường được cải thiện) là một trong những yếu tố dẫn đến việc giảm tỷ lệ nhiễm virut ở Hoa Kỳ và nhiều nước Tây Âu, nơi tổn thương gan do thuốc là nguyên nhân phổ biến nhất của suy gan cấp tính.

Virut

Trên toàn cầu, nhiễm viêm gan virut A và E chịu trách nhiệm cho phần lớn các trường hợp suy gan cấp tính, với tỷ lệ tử vong của hơn 50% các báo cáo từ các nước đang phát triển. Suy gan cấp tính có thể xảy ra sau khi bị nhiễm viêm gan B, là một nguyên nhân phổ biến ở một số nước Châu Á và Địa Trung Hải. Đặc biệt tiên lượng sống nghèo nàn đã được nhận thấy ở những bệnh nhân với sự tái hoạt động của nhiễm virus viêm gan B cận lâm sàng trước đây ổn định mà không có bệnh gan mãn tính được hình thành. Kịch bản này cũng phổ biến nhất ở những bệnh nhân suy giảm miễn dịch trong hoặc sau khi điều trị ung thư. Việc xác định các bệnh nhân có nguy cơ và sử dụng điều trị dự phòng kháng virus trước khi bắt đầu hóa trị liệu, liệu pháp miễn dịch, hoặc liệu pháp glucocorticoid có hiệu quả trong việc dự phòng. Nguyên nhân virus hiếm gặp khác của suy gan cấp tính bao gồm virus herpes simplex, cytomegalovirus, virus Epstein-Barr, và parvoviruses.

Tổn thương gan do thuốc

Tổn thương gan do thuốc là chịu trách nhiệm cho khoảng 50% các trường hợp suy gan cấp tính ở Mỹ. Những tổn thương này có thể phụ thuộc vào liều và dự đoán được, như minh chứng bằng nhiễm độc gan do acetaminophen, là nguyên nhân phổ biến nhất của suy gan cấp ở Mỹ. Nó cũng có thể mang đặc trưng, không thể đoán trước, và có lẽ phụ thuộc vào liều.

Mặc dù suy gan cấp sau khi uống acetaminophen có thể xảy ra sau khi tiêu thụ một liều lượng lớn duy nhất, nguy cơ tử vong cao nhất là ngộ độc thuốc đáng kể so le trên giờ hoặc vài ngày chứ không phải tại một thời điểm duy nhất. Suy gan cấp tính phổ biến hơn với những biểu hiện muộn để được chăm sóc y tế bởi vì không chú ý chứ hơn là bệnh nhân tự đầu độc có chủ đích. Những bệnh nhân suy dinh dưỡng và bệnh nhân nghiện rượu có nguy cơ cao suy gan cấp. Acetaminophen cũng là một đồng yếu tố tiềm tàng cho tổn thương gan ở những bệnh nhân dùng thuốc để làm giảm các triệu chứng của bệnh gan do các nguyên nhân khác.

Tổn thương gan do thuốc đặc trưng là rất hiếm, ngay cả trong số những bệnh nhân được tiếp xúc với thuốc có khả năng gây độc cho gan, và vài bệnh nhân bị tổn thương gan do thuốc có tiến triển đến bệnh não và suy gan cấp tính. Những yếu tố như độ tuổi lớn hơn, sự gia tăng nồng độ trong máu của aminotransferase và bilirubin và rối loạn đông máu có liên quan với sự gia tăng nguy cơ tử vong.

H3. Nguyên nhân trên thế giới của suy gan cấp

Nguyên nhân khác

Tổn thương tế bào gan thiếu máu cục bộ cấp tính, hoặc viêm gan thiếu oxy, có thể xảy ra ở những bệnh nhân nặng với suy hô hấp, suy tuần hoàn hoặc suy tim. Nó có thể được gây ra bởi nhiễm khuẩn nặng kèm theo dấu hiệu của suy tim và tăng chủ yếu, thoáng qua nồng độ aminotransferase máu. Tình trạng này chủ yếu đòi hỏi điều trị tim phổi hỗ trợ chứ không phải là các biện pháp can thiệp cụ thể nhắm vào mục tiêu các tổn thương tại gan. Tiên lượng phụ thuộc vào cả hai nguyên nhân gây ra tình trạng thiếu oxy gan và mức độ nghiêm trọng của tổn thương gan. Một kiểu tổn thương gan tương tự cũng có thể được thấy trong tổn thương gan do thuốc gây ra bởi các loại thuốc giải trí như MDMA (3,4-methylenedioxy-N-methylamphetamine, còn được gọi là thuốc lắc) hoặc cocaine.

Các nguyên nhân khác của suy gan cấp tính là sự di căn ung thư, hội chứng Budd-Chiari cấp tính, say nắng, ăn các loại nấm và các bệnh chuyển hóa như bệnh Wilson. Suy gan cấp xảy ra trong khi mang thai đòi hỏi phải lấy thai nhi ra sớm, vấn đề điều trị cần được thảo luận với các chuyên gia tại một trung tâm giới thiệu có khả năng cho cả chăm sóc tích cực cho cả trẻ sơ sinh và bà mẹ mắc bệnh gan.

Trong nhiều trường hợp, nguyên nhân của suy gan cấp tính vẫn chưa được biết, mặc dù điều tra tích cực, nguyên nhân tiềm tàng bao gồm nhiễm một loại virus mới hoặc tiếp xúc với chất độc. Những trường hợp này thường xảy ra sau một biểu hiện bán cấp, và tỷ lệ sống sót là rất thấp nếu không cấy ghép gan.

Bạn đọc cần biết

Giá: 130.000 VND/ kg (phơi khô đóng gói)

Cây an xoa còn có công dụng điều trị bệnh gan cực tốt, những bệnh như gan nhiễm mỡ, suy gan, viêm gan, xơ gan, ung thư gan…hầu hết đều có dấu hiệu giảm bệnh khi dùng cây an xoa. Cây an xoa còn giúp giảm cân, làm đẹp da, trị đau nhức xương khớp, ăn ngủ ngủ tốt…

Thông tin liên hệ

Công Ty 

Địa chỉ: 428 Điện Biên Phủ, Phường 11, Quận 10, Tp HCM

Hotline: 0925.500.600 hoặc 0923.010.989 – Ms. Hà hoặc (08) 3968 3680

Bài viết cùng chủ đề:

• 6 lựa chọn nước uống mùa hè giúp thanh nhiệt giải độc cơ thể hiệu quả
• 7 lời khuyên để người bị tiểu đường ngủ ngon hơn vào mùa hè
• Các bài thuốc chữa bệnh gout
• Nghẹn ở cổ kèm ho khi hóa trị sau mổ ung thư dạ dày có sao không?
• Những triệu chứng ở chân cảnh báo bệnh mỡ máu cao
• Cảnh báo 11 triệu chứng bệnh gan dễ nhầm lẫn với bệnh lý thông thường
• 16 dấu hiệu cảnh báo nguy cơ bị bệnh tiểu đường
• Nắp ấm – Cây thuốc quý trị gan nhiễm mỡ
• Biến chứng của bệnh xơ gan thường xuất hiện ở giai đoạn nào?
• Hóa chất trong sơn móng tay làm tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường

Comments

comments