Bệnh viêm gan do thuốc

Viêm gan do thuốc là tình trạng viêm của gan, được gây ra bởi thuốc. Viêm gan do thuốc giống với viêm gan cấp do vi rút nhưng tổn thương nhu mô có khuynh hướng lan rộng hơn.

Mục lục

Một số loại thuốc gây viêm gan

Một vài thuốc có thể gây tổn thương cho gan bằng nhiều cách sau đây:

Tổn thương tế bào gan cấp:

Không phụ thuốc liều: kháng lao, halothane, thuốc chống co giật.
Phụ thuộc liều: rượu, ngộ độc paracetamol, amiodarone, methotrexate.
Phụ thuộc và không phụ thuốc liều: azathioprine.

Viên gan mạn hoạt động:, isoniazid, nitrofuratoin.

Xơ gan: rượu, methotrexate.

Các khối u gan: steroid chuyển hóa, thuốc tránh thai phối hợp dạng uống.

Tắc mật trong gan: không phụ thuộc liều ( ví dụ, carbimazole, erythromycin, phenothiazines) hoặc phụ thuộc liều (ví dụ, steroid chuyển hóa , azathioprine, estrogen).

Sỏi mật: clofibrate, estrogens.

Thuốc gây độc gan có thể dự đoán được hoặc không dự đoán được. Khoảng 10% là không dự đoán được.

Biểu hiện

Không có triệu chứng đặc hiệu, dấu hiệu lâm sàng, xét nghiệm hoặc chẩn đoán mô học giúp chẩn đoán viêm gan do thuốc. Những dấu hiệu lâm sàng thay đổi theo dạng và mức độ nghiêm trọng của tổn thương, điều này phụ thuộc vào từng loại thuốc và từng cá nhân.

Thường được phát hiện bởi việc kiểm tra thuốc định kì – ví dụ, thuốc điều trị triệu chứng của bệnh lý thấp.
Triệu chứng cơ năng và thực thể giống với tổn thương gan do nguyên nhân khác. Vì vậy, xác định viêm gan do thuốc dựa vào tiền sử dùng thuốc hơn là dựa vào việc thăm khám.
Bằng chứng lâm sàng của sự nhạy cảm với một thuốc có thể xảy ra và ngày đầu sử dụng hoặc không cho đến vài tháng sau, phụ thuộc vào loại thuốc đó.
Thông thường, bệnh khởi phát bất ngờ, với ớn lạnh, sốt, phát ban, ngứa, đau khớp, nhức đầu, đau bụng, chán ăn, buồn nôn và nôn.
Sau đó, những triệu chứng rõ ràng của tổn thương gan có thể xuất hiển, như là vàng da, nước tiểu sậm, gan to và đau.
Hai cơ chế bệnh sinh tổng quát đã được phát hiện:
Dự đoán được: thông thường do sự tiếp xúc với một thuốc mới. Cơ chế là do độc chất trực tiếp hoặc do độc chất chuyển hóa – ví dụ, paracetamol
Không dự đoán được: có thể liên qua với sự quá mẫn miễn dịch; phát ban, sốt, tăng bạch cầu ái toan là triệu chứng điển hình. Những phản ứng đó xuất hiện sau lần dùng thuốc vài tuần – ví dụ Augmentin.
Những phản ứng không dự đoán được khởi phát muộn rất khó để nhận biết. Chúng theo sau lần dùng thuốc đầu nhiều tháng và thường không biểu hiện những triệu chứng của quá mẫn – ví dụ isoniazid.

Điều trị viêm gan do thuốc

Không có điều trị đặc hiệu nào cho viêm gan do thuốc hơn là việc ngừng loại thuốc gây ra bệnh.
Bệnh nhân viêm gan cấp nên tránh vận động thể lực, rượu, paracetamol và những chất gây độc gan khác .
Tuy nhiên, ngoại trừ việc sử dụng N-acetylsysteine cho tình trạng ngộ độc gan do thuốc, không có thuốc giải độc nào đặc hiệu cho viêm gan do thuốc.
Điều trị hỗ trợ cho suy gan cấp và thậm chí là phải ghép gan nếu cần thiết.

Biến chứng

Suy gan cấp có thể gặp nhưng không là phổ biến đối với viêm gan do thuốc. Nguy sơ suy gan cấp phụ thuốc và mức độ bất thường của men gan và sự có mặt của bệnh gan trước đó. Nguy cơ ở nữ thường cao hơn.

Tiên lượng

Thông thường những triệu chứng biến mất khi thuốc gây bệnh được ngưng và viêm gan do thuốc sẽ khỏi trong vòng vài ngày đến vài tuần sau khi ngưng thuốc.
Những phản ứng có thể nghiêm trọng và thậm chí chết người.

Phòng ngừa

Kê đơn cẩn thận và, khi được yêu cầu, giám sát tất cả các thuốc trong đơn với hướng dẫn dùng thuốc có sẵn.
Luôn luôn xem thuốc như là một nguyên nhân của viêm gan để có thể quản lý một cách sớm và hiệu quả.

Để hỗ trợ phòng ngừa và tăng hiệu quả điều trị bệnh gan mọi người có thể bổ sung thêm những sản phẩm chức năng có tác dụng giải độc và bảo vệ gan

Những sản phẩm này thường có thành phần là thảo dược. có hàm lượng cao những chất chống oxy hóa có thể đáp ứng trong việc điều trị viêm gan virus do tác dụng làm giảm quá trình peroxide hóa lipid ở gan và tăng cường chức năng gan.